MEJORA DE PROCESOS QUIRÚRGICOS

COLGAJOS E INJERTOS CON COMPROMISO VASCULAR

La oxigenoterapia hiperbárica (OHB) en tejidos previamente irradiados o con mala circulación e hipoxia, ha demostrado ser muy útil en la recuperación y supervivencia de injertos o colgajos comprometidos. El oxígeno hiperbárico puede aumentar la viabilidad de tejidos comprometidos, en consecuencia reducir la necesidad de re-injertar o de realizar nuevos colgajos.

FUNDAMENTO:

Es importante utilizar OHB no sólo con el fin de revitalizar y recuperar injertos o colgajos sino en forma preventiva, ya que gracias a su efecto angiogénico se logran muy bueno resultados. Este tipo de terapia permite proteger contra infecciones, acelerar el proceso reparativo y evitar o reducir las áreas de necrosis.

Si las presiones titulares de oxígeno se encuentran por debajo de los 40 mmHg se impide la proliferación celular, la síntesis de colágeno, la defensa tisular por polimorfo nucleares y no es posible la neo angiogénesis indispensable para el éxito del colgajo o injerto.

Estudios clínicos

Perrins y col. demostraron en varios trabajos y en especial en uno al azar controlado, sobre 48 pacientes divididos en dos grupos iguales, un grupo fue tratado con OHB y la otra mitad sirvió como grupo control. Se observó 64 % de sobrevida en el grupo tratado con OHB contra 17 % en el grupo control. Moines-Chass y Hasmonai, Greenwood y Gilchrist también concluyeron que la cicatrización mejoró con la OHB.

Si bien cada injerto o colgajo se comporta como una entidad única, La los diferentes trabajos evaluados en la literatura internacional demuestran la efectividad de la OHB con respecto al mejoramiento de la sobrevida en los diferentes tipos de injertos y colgajos.

PROTOCOLO:

La generalidad de las lesiones que requieren injerto o colgajo con probabilidad de comprometerse, tratamos, de ser posible hacer algunas sesiones previas a la cirugía a los efectos de preparar el lecho receptor y luego 5 a 10 sesiones a 2,4 ATA de 60 minutos una vez por día

El fracaso de los injertos y colgajos resulta ser muy oneroso. La OHB puede reducir estos costos mejorando la supervivencia de los injertos y colgajos en todas sus formas.